Définition de la pathologie
La bicuspidie aortique est une malformation congénitale de la valve aortique dans laquelle la valve présente deux feuillets au lieu des trois feuillets normaux. Cette anomalie peut entraîner des dysfonctionnements de la valve aortique (sténose ou régurgitation) et une dilatation de l’aorte thoracique, augmentant les risques de formation d’anévrisme et de dissection aortique.
Epidémiologie
La bicuspidie aortique est la malformation cardiaque congénitale la plus fréquente, touchant environ 1 à 2 % de la population générale. Elle est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, avec un rapport hommes-femmes d’environ 3:1. La prévalence de la bicuspidie aortique est plus élevée chez les patients présentant d’autres malformations congénitales, notamment les malformations de la valve aortique et les anomalies du septum ventriculaire.
Causes de la bicuspidie aortique
Facteurs de risques
- Sexe masculin
- Antécédents familiaux de bicuspidie aortique
- Syndrome de Turner
- Hypertension artérielle
- Dilatation de l’aorte ascendante
Symptômes de la bicuspidie aortique
Dans un premier temps cette pathologie peut être asymptomatique. Les patients peuvent passer des années sans présenter de symptômes apparents. Lorsque les symptômes apparaissent, ils sont généralement liés à la valve aortique dysfonctionnelle ou à la dilatation aortique. La sténose aortique peut provoquer une fatigue, une dyspnée (difficulté à respirer), des palpitations et une douleur thoracique. La régurgitation aortique peut également entraîner une fatigue, une dyspnée et des palpitations, ainsi qu’une insuffisance cardiaque congestive. La dilatation aortique peut être asymptomatique. Cependant, dans les cas graves, elle peut entraîner une dissection ou une rupture aortique. Ces complications provoquent une douleur thoracique sévère et une hypotension.
Si vous avez des doutes, consultez un professionnel de la santé pour qu’il évalue votre situation et assure une surveillance régulière.
Imagerie radiologique
L’échographie est le choix de première ligne pour diagnostiquer la bicuspidie aortique et évaluer la fonction valvulaire et les dimensions de l’aorte thoracique.
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) cardiaque ou le scanner peuvent être utilisées pour une évaluation plus complète de l’aorte thoracique si l’ETT est limitée ou en cas de dilatation aortique significative.
Prévention de la bicuspidie aortique
La surveillance régulière de la fonction valvulaire est cruciale. Il en va de même pour la taille de l’aorte chez les patients atteints de bicuspidie aortique. Cela permet de détecter précocement tout dysfonctionnement de la valve aortique. Cette surveillance aide aussi à repérer toute dilatation aortique. Traiter adéquatement l’hypertension artérielle, car elle peut contribuer à l’aggravation de la dysfonction valvulaire et de la dilatation aortique. Limiter les activités physiques intensives ou les sports de compétition chez les patients présentant une dilatation aortique significative ou un dysfonctionnement valvulaire important, en raison du risque accru de dissection aortique.
Conclusion
La bicuspidie aortique est une malformation congénitale courante qui peut entraîner des complications telles que des dysfonctionnements de la valve aortique et des dilatations aortiques. Un suivi régulier, un traitement approprié de l’hypertension et une évaluation avant la participation à des activités physiques intensives sont essentiels pour prévenir les complications et améliorer les résultats des patients atteints de cette condition médicale.
Source : UpToDate
