Chondrocalcinose

Définition de la chondrocalcinose

La chondrocalcinose est une affection caractérisée par un dépôt de cristaux de pyrophosphate de calcium. Ces dépôts peuvent se trouver au niveau des articulations, principalement dans le cartilage. Ce dépôt peut provoquer une inflammation et des douleurs articulaires similaires à celles de la goutte. Pour cette raison Les articulations les plus fréquemment touchées sont le genou, le poignet et la cheville. L’âge avancé est souvent responsable de la chondrocalcinose, mais des troubles métaboliques comme l’hyperparathyroïdie, l’hémochromatose ou d’autres maladies sous-jacentes peuvent également la provoquer.

Epidémiologie

En Suisse, environ 5 à 10 % des personnes âgées de plus de 60 ans présentent des signes de chondrocalcinose. Cette prévalence augmente significativement avec l’âge. Cela atteint près de 30 à 50 % chez les individus de 80 ans et plus. La maladie est plus fréquente chez les femmes, avec une prédominance de 60 % des cas par rapport aux hommes. Environ 10 à 15 % des patients développent des symptômes articulaires, souvent sous forme de douleurs aiguës. Bien qu’en général cette condition est asymptomatique.

Causes de la chondrocalcinose

Le dépôt de cristaux de pyrophosphate de calcium dans le cartilage des articulations cause la chondrocalcinose. L’accumulation de ces cristaux dans les tissus articulaires survient lorsque l’équilibre du métabolisme du pyrophosphate de calcium se perturbe. Cette accumulation provoque une inflammation articulaire, pouvant entraîner des douleurs aiguës, un gonflement et une raideur. Le dépôt de cristaux peut également provoquer des dommages chroniques aux articulations. Ces dommages entraînent, à long terme, une dégénérescence articulaire et une réduction de la mobilité.

Facteurs de risques

Les principaux facteurs de risque de la chondrocalcinose incluent :

• Âge avancé : La prévalence de la chondrocalcinose augmente significativement avec l’âge, en particulier après 60 ans.
• Antécédents familiaux : Les formes familiales de chondrocalcinose peuvent être associées à des mutations génétiques, augmentant le risque chez les membres d’une même famille.
• Troubles métaboliques : Des conditions comme l’hyperparathyroïdie, l’hémochromatose (excès de fer), l’hypophosphatasie, et l’hypomagnésémie sont des facteurs de risque bien établis.
• Maladies rénales : Les troubles rénaux chroniques, qui affectent l’équilibre des minéraux, augmentent le risque de dépôts de pyrophosphate de calcium.
• Traumatismes articulaires : Des blessures ou des interventions chirurgicales sur une articulation peuvent favoriser la formation de cristaux dans les tissus.
• Diabète : Le diabète est parfois lié à un risque accru de dépôts de cristaux dans les articulations.

Ces facteurs augmentent le risque de développer des dépôts de pyrophosphate de calcium, ce qui peut entraîner des douleurs articulaires et des inflammations.

Symptômes de la chondrocalcinose

Les symptômes de la chondrocalcinose varient en fonction de la sévérité de la maladie et des articulations touchées. Voici les principaux symptômes :

• Douleur articulaire aiguë : Souvent similaire à une crise de goutte, avec des douleurs soudaines et intenses dans une articulation.
• Gonflement : L’articulation affectée peut devenir enflée, chaude et sensible au toucher.
• Raideur articulaire : La mobilité de l’articulation touchée peut être réduite, surtout après des périodes d’inactivité.
• Rougeur : Une rougeur autour de l’articulation peut apparaître, indiquant une inflammation.
• Articulations fréquemment touchées : Le genou est l’articulation la plus souvent touchée, suivie par le poignet, la cheville et l’épaule.
• Symptômes chroniques : Certaines personnes peuvent présenter des douleurs et une raideur chroniques, avec des crises récurrentes d’inflammation articulaires
• Déformation articulaire : À long terme, des dépôts de cristaux persistants peuvent entraîner des déformations articulaires et une détérioration de la fonction articulaire.

Les symptômes peuvent être récurrents, avec des épisodes de douleur aiguë suivis de périodes sans symptômes, ou devenir chroniques dans les cas avancés.

Imagerie radiologique

L’imagerie radiologique est essentielle pour diagnostiquer et évaluer la chondrocalcinose, en permettant de visualiser les dépôts de cristaux de pyrophosphate de calcium dans les articulations. Voici les principales techniques utilisées :

• Radiographie standard : La radiographie est l’examen le plus couramment utilisé pour détecter les dépôts de calcium. Elle montre des lignes ou des zones de calcification dans le cartilage articulaire, notamment au niveau du genou, du poignet ou de la hanche.
• Échographie : L’échographie permet de détecter les cristaux dans les tissus mous et dans le liquide synovial, aidant à identifier une inflammation associée.
• Scanner : Le scanner peut fournir des images plus détaillées des dépôts calciques et de l’étendue de la calcification dans les articulations et les tissus environnants.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Bien que l’IRM ne soit pas l’examen de choix pour la calcification elle-même, elle peut détecter les dommages aux tissus mous et les inflammations associées, offrant une vue globale de l’articulation.

Ces techniques permettent de confirmer la présence de dépôts de pyrophosphate de calcium et d’évaluer l’étendue de la maladie pour adapter le traitement.

Prévention de la chondrocalcinose

La prévention de la chondrocalcinose repose principalement sur la gestion des facteurs de risque sous-jacents et l’adoption de mesures visant à protéger les articulations. Voici quelques stratégies préventives :

1. Contrôle des troubles métaboliques : Gérer les conditions comme l’hyperparathyroïdie, l’hémochromatose et l’hypomagnésémie aide à prévenir les dépôts de cristaux de calcium dans les articulations.
2. Hydratation adéquate : Maintenir une bonne hydratation permet de réduire le risque de cristallisation dans les articulations.
3. Activité physique régulière : L’exercice modéré permet de préserver la souplesse articulaire et de réduire l’usure des articulations.
4. Maintien d’un poids sain : Éviter l’excès de poids réduit la pression sur les articulations, diminuant le risque d’inflammation et de dommages.
5. Suivi médical : Un dépistage régulier des troubles métaboliques, notamment chez les personnes ayant des antécédents familiaux ou des maladies chroniques, permet de prévenir l’apparition de la chondrocalcinose.

Ces mesures permettent de diminuer le risque de développement ou d’aggravation des dépôts de pyrophosphate de calcium dans les articulations. Elles permettent également de préserver la fonction articulaire à long terme.

Conclusion

En conclusion, la chondrocalcinose est une affection liée à des dépôts de cristaux de pyrophosphate de calcium dans les articulations. Ces dépôts peuvent entraîner des douleurs aiguës, des gonflements et une raideur articulaire. La gestion de cette maladie repose sur une détection précoce, souvent effectuée par imagerie radiologique. Il est également important de contrôler les troubles métaboliques sous-jacents qui peuvent favoriser la progression de la chondrocalcinose. Des mesures préventives sont essentielles pour limiter l’évolution de la maladie et réduire les symptômes. Adopter un mode de vie sain, rester actif, et surveiller les conditions médicales aide à réduire les risques. Ces actions permettent aussi de préserver la santé des articulations à long terme et d’améliorer la qualité de vie.

Enfin, si vous avez des symptômes ou des inquiétudes, consulter un généraliste permet d’obtenir un diagnostic précis et des conseils adaptés.

Source : UpToDate