Définition de la maladie
Lithiase rénale (néphrolithiase) :
La lithiase rénale, également connue sous le nom de néphrolithiase, est une condition caractérisée par la formation de calculs dans les reins. Environ 80 % des patients atteints de cette condition forment des calculs de calcium, tandis que les autres types principaux incluent les calculs d’acide urique, de struvite et de cystine. Un calcul peut contenir plusieurs types de composants.
Symptômes de colique néphrétique
Manifestations cliniques :
Bien que certains calculs rénaux puissent passer sans causer de symptômes, des symptômes peuvent apparaître lorsqu’ils se déplacent. Les symptômes les plus courants incluent :
- Douleur : Colique néphrétique (douleur intense et aiguë) ou douleur au flanc.
- Hématurie : Présence de sang dans les urines, visible à l’œil nu (hématurie macroscopique) ou détectée au microscope (hématurie microscopique).
- Autres symptômes : Nausées, vomissements, dysurie (douleur lors de la miction) et urgence urinaire.
La néphrolithiase peut entraîner une obstruction rénale persistante, ce qui peut causer des dommages rénaux permanents si elle n’est pas traitée.
Causes
Facteurs contributifs :
La formation de calculs rénaux peut être influencée par divers facteurs, y compris les anomalies métaboliques, la déshydratation, certaines conditions médicales et des antécédents familiaux de calculs rénaux. Les patients présentant des antécédents de calculs rénaux sont plus susceptibles de développer à nouveau cette condition.
Diagnostic de colique néphrétique
La néphrolithiase doit être suspectée chez les patients présentant des douleurs typiques de coliques néphrétiques ou de douleur au flanc, avec ou sans hématurie. Le diagnostic est confirmé par :
- Tests de laboratoire de base : Évaluation des anomalies métaboliques et détection de l’infection.
- Imagerie : La tomodensitométrie (TDM-scanner) de l’abdomen et du pelvis sans contraste est préférée pour son exactitude dans la détection des calculs, la taille, la localisation et l’hydronéphrose. Pour les femmes enceintes, l’échographie des reins et de la vessie est la méthode d’imagerie de choix.
Traitement de colique néphrétique
Prise en charge aiguë :
Le traitement initial des patients atteints de néphrolithiase comprend :
- Analgésiques : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont recommandés pour gérer la douleur plutôt que les opioïdes.
- Hydratation : Encourager une hydratation adéquate pour faciliter l’expulsion des calculs.
- Hospitalisation : Indiquée pour les patients incapables de tolérer l’apport oral ou ceux avec des douleurs ou une fièvre incontrôlables.
Consultation urologique :
Une consultation urgente avec un urologue est nécessaire pour les patients présentant des complications telles que :
- Infection des voies urinaires
- Lésion rénale aiguë
- Anurie (absence d’urine)
- Douleur, nausée ou vomissements persistants
En résumé, la colique néphrétique est une condition sérieuse qui nécessite une évaluation rapide et un traitement approprié pour prévenir les complications rénales. La prise en charge varie en fonction de la gravité des symptômes et des complications potentielles.
Source : UpToDate
