Définition du Kyste de Bartholin
La maladie de Bartholin résulte du blocage des glandes de Bartholin, situées de part et d’autre de l’ouverture vaginale. Ces glandes sécrètent du mucus pour maintenir l’humidité et la lubrification de la zone vaginale. Lorsque les conduits des glandes se bloquent, le mucus s’accumule, entraînant la formation d’un kyste. Ce kyste peut parfois s’infecter, provoquant une inflammation douloureuse et une formation d’abcès. Les infections bactériennes, comme celles causées par E. coli ou les bactéries responsables des infections sexuellement transmissibles, peuvent également compliquer cette condition.
Epidémiologie
La maladie de Bartholin touche environ 2 % des femmes. Les abcès de Bartholin sont plus fréquents chez les femmes sexuellement actives et celles atteintes de sida. Les femmes immunodéprimées présentent un risque accru en raison de leur système immunitaire affaibli, ce qui facilite les infections. La relation entre l’activité sexuelle et la formation d’abcès s’explique par l’augmentation du risque d’infection des glandes de Bartholin
Causes du Kyste de Bartholin
Facteurs de risques
Les kystes de Bartholin se forment principalement en raison du blocage des conduits des glandes de Bartholin, mais plusieurs facteurs de risque augmentent leur probabilité.
- Hygiène et soins personnels : Une hygiène inappropriée peut favoriser l’accumulation de bactéries autour de l’ouverture vaginale, augmentant ainsi le risque d’infections et, par conséquent, de blocage des glandes.
- Infections bactériennes : Les infections causées par des bactéries telles que Escherichia coli ou Staphylococcus aureus peuvent enflammer les glandes de Bartholin, entraînant un blocage des conduits. Ces infections peuvent survenir suite à une mauvaise hygiène, une manipulation locale ou une contamination externe.
- Maladies sexuellement transmissibles (MST) : Les MST, notamment celles causées par la chlamydia ou la gonorrhée, sont des facteurs de risque importants. Ces infections peuvent enflammer les glandes de Bartholin, provoquant un rétrécissement ou un blocage des conduits. Ce blocage favorise alors la formation de kystes.
- Âge : Les femmes âgées de 20 à 29 ans sont les plus à risque de développer un kyste de Bartholin. Cette tranche d’âge correspond généralement à une période de vie où l’activité sexuelle est plus fréquente, augmentant ainsi le risque de maladies sexuellement transmissibles et d’irritations locales.
- Traumatismes ou irritations locales : Les traumatismes de la région vaginale, qu’ils soient dus à des activités sexuelles, des interventions médicales ou des accouchements, peuvent endommager les conduits des glandes de Bartholin. Même de légères irritations répétées peuvent provoquer une inflammation et un blocage, menant à la formation de kystes.
- Immunodépression : Les femmes atteintes de maladies comme le sida ou sous médicaments immunosuppresseurs sont plus à risque de kystes de Bartholin. Leur système immunitaire affaibli lutte moins efficacement contre les infections, augmentant ainsi le risque d’accumulation de mucus. Cela favorise la formation de kystes.
- Anomalies congénitales ou de développement : Certaines femmes peuvent naître avec des conduits des glandes de Bartholin naturellement étroits ou mal formés. Ces anomalies peuvent prédisposer ces femmes à des blocages plus fréquents, entraînant des kystes chroniques ou récurrents.
Symptômes du Kyste de Bartholin
Les kystes de Bartholin sont souvent asymptomatiques et passent inaperçus. Cependant, lorsqu’un abcès se forme, il devient douloureux, entraînant une gêne significative. Les symptômes incluent une douleur localisée, souvent intense, accompagnée de fièvre, de rougeur, et de gonflement autour de la zone affectée. La peau sur le kyste peut également devenir tendue et chaude au toucher. En cas d’infection, le kyste peut grossir rapidement, rendant la marche ou la position assise inconfortable. Ces symptômes indiquent généralement une infection active nécessitant une attention médicale immédiate.
Si vous avez des doutes, consultez un professionnel de la santé pour qu’il évalue votre situation et assure une surveillance régulière.
Imagerie radiologique
Le diagnostic de la maladie de Bartholin repose généralement sur un examen physique, qui permet de détecter la présence d’un kyste ou d’un abcès. Dans certains cas, l’échographie est utilisée pour confirmer le diagnostic, en particulier pour identifier des kystes ou abcès complexes. L’échographie permet de visualiser la structure interne des kystes et de distinguer un simple kyste d’une masse plus complexe. Elle aide aussi à évaluer l’étendue de l’infection. Cette méthode est utile quand le kyste est profond ou que des complications sont suspectées. Elle offre une meilleure planification du traitement.
Prévention du Kyste de Bartholin
Pour prévenir les kystes de Bartholin, il est essentiel de maintenir une hygiène vaginale adéquate. Cela inclut le nettoyage régulier de la zone avec de l’eau tiède et des produits doux, sans perturber l’équilibre naturel des bactéries. Réduire l’irritation de la zone est également crucial. Évitez les vêtements serrés, les produits parfumés ou irritants, et limitez les activités qui provoquent des frottements excessifs. Enfin, pratiquer un sexe sûr en utilisant des préservatifs peut aider à prévenir les infections sexuellement transmissibles, qui sont un facteur de risque majeur pour les kystes de Bartholin et les abcès.
Conclusion
Le traitement des kystes et des abcès de Bartholin varie selon leur taille et la présence d’une infection. Souvent, une prise en charge expectante est suffisante, surtout si le kyste est petit et asymptomatique. Cette approche consiste à surveiller l’évolution du kyste sans intervention immédiate. Cependant, si le kyste est douloureux, infecté, ou de grande taille, une intervention médicale devient nécessaire.
Dans ces cas, l’incision et le drainage du kyste ou de l’abcès sont les premières options. Cette procédure permet de soulager rapidement la douleur et de traiter l’infection en évacuant le pus accumulé. Pour éviter les récidives, une marsupialisation peut être réalisée. Cette technique consiste à créer une ouverture permanente, permettant un drainage continu et réduisant ainsi le risque de nouvelles obstructions. Dans certains cas graves ou récurrents, l’ablation complète de la glande de Bartholin peut être envisagée.
Source : UpToDate
