Définition de la maladie Névrome de Morton
Douleurs de l’avant-pied (Métatarsalgie et autres conditions associées) :
L’avant-pied est une zone courante de douleur chez les adultes, particulièrement chez les personnes âgées. Cette région du pied est souvent affectée par divers problèmes tels que les oignons (hallux valgus), la métatarsalgie, les orteils en marteau, et les quintus varus (petits oignons). De plus, les cors et callosités sont fréquents, se formant sur les orteils ou la surface plantaire des pieds.
Symptômes de Névrome de Morton
Les symptômes liés aux douleurs de l’avant-pied incluent :
- Déviation des orteils : Valgus du gros orteil, varus du cinquième orteil, rotation du petit orteil.
- Écartement des orteils : Espacement anormal entre les orteils.
- Orteils en marteau et contractures : Flexion excessive des articulations interphalangiennes.
- Callosités : Présence de cors ou de callosités sur le dos des articulations interphalangiennes ou sur les articulations métatarsophalangiennes plantaires.
Causes
Les causes de la douleur à l’avant-pied peuvent être divisées en deux catégories principales :
Causes traumatiques :
- Fractures : Des traumatismes isolés peuvent affecter les métatarsiens, le gros orteil, les os sésamoïdes, les lits unguéaux, ou les orteils mineurs.
- Entorses : L’entorse aiguë de la première articulation métatarsophalangienne, souvent appelée « turf toe », est un exemple de blessure traumatique.
Causes non-traumatiques :
- Problèmes structurels : Hallux valgus, orteils en marteau, quintus varus.
- Callosités et cors : Résultant d’une pression excessive ou d’une mauvaise répartition du poids.
- Chaussures inadaptées : Provoquent ou aggravent les conditions existantes.
Traitement
Prise en charge des causes traumatiques :
- Repos et soutien : Les entorses, telles que l’entorse du gros orteil, sont souvent traitées de manière conservatrice avec du repos et un bandage.
- Gestion chirurgicale : Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire en fonction de la gravité et de la localisation de la blessure.
Prise en charge des causes non-traumatiques :
- Modifications des chaussures : Utilisation de coussinets, semelles, ou orthèses pour soulager la pression sur l’avant-pied.
- Modifications de l’activité : Réduction ou adaptation des activités physiques pour éviter l’aggravation des symptômes.
- Injections : Glucocorticoïdes ou analgésiques pour réduire l’inflammation et la douleur.
- Intervention chirurgicale : Si les traitements conservateurs échouent, une consultation chirurgicale peut être envisagée.
Utilisation de l’imagerie médicale
L’imagerie médicale est essentielle pour évaluer les causes traumatiques de la douleur à l’avant-pied, telles que les fractures ou les entorses complexes. Les techniques suivantes sont couramment utilisées :
- Échographie : Peut être utilisée pour évaluer les tissus mous, comme les ligaments et les tendons, notamment dans les cas d’entorse.
- IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : Fournit des images détaillées des os et des tissus mous, utile pour diagnostiquer les conditions complexes et les blessures non visibles sur les radiographies standards.
L’imagerie médicale permet de confirmer le diagnostic et de planifier le traitement le plus approprié en fonction de la nature et de la gravité de la pathologie.
Source : UpToDate
