Définition des polypes gastriques
Les polypes gastriques sont des lésions tumorales bénignes de la muqueuse gastrique, pouvant être asymptomatiques et découverts par hasard. Les polypes hyperplasiques sont courants dans les régions avec une infection à H. pylori. Dans les pays occidentaux, les polypes des glandes fundiques sont plus fréquents en raison de la faible prévalence de l’infection à H. pylori et de l’utilisation courante d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).
Epidémiologie
En Suisse, comme dans d’autres pays industrialisés, les médecins découvrent souvent les polypes gastriques par accident lors de gastroscopies effectuées pour d’autres raisons. Les polypes hyperplasiques, les plus courants, représentent environ 60 à 90 % des cas de polypes gastriques dans les populations occidentales, bien que la prévalence exacte en Suisse ne soit pas bien documentée.
Causes des polypes gastriques
Les polypes gastriques peuvent se former après un usage prolongé des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). L’infection à Helicobacter pylori crée une inflammation chronique qui favorise leur développement. De plus, la gastrite chronique irrite l’estomac, contribuant également à leur apparition. Certains syndromes génétiques, comme la polypose adénomateuse familiale, augmentent le risque. Enfin, la réparation excessive des lésions de la muqueuse peut entraîner une production anormale de cellules, menant à la formation de polypes.
Facteurs de risques
Les polypes gastriques peuvent être influencés par plusieurs facteurs de risque, notamment :
- Âge avancé : Les polypes gastriques sont plus fréquents chez les personnes de plus de 50 ans.
- Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) : L’usage prolongé de ces médicaments augmente le risque de développer des polypes des glandes fundiques.
- Infection à Helicobacter pylori : Cette infection bactérienne chronique de l’estomac est un facteur de risque pour les polypes hyperplasiques.
- Antécédents familiaux : Certaines conditions héréditaires, comme la polypose adénomateuse familiale (PAF), augmentent le risque de polypes gastriques adénomateux.
- Gastrite chronique : L’inflammation chronique de la muqueuse gastrique peut favoriser l’apparition de polypes hyperplasiques.
- Syndromes génétiques : Certaines affections héréditaires, comme le syndrome de Peutz-Jeghers, sont associées à un risque accru de polypes gastriques.
- Tabagisme et alcool : Ces facteurs augmentent indirectement le risque en favorisant les inflammations gastriques.
- Obésité : L’excès de poids est lié à un risque accru de polypes et d’autres affections gastro-intestinales.
Les médecins recommandent une surveillance régulière pour les personnes présentant ces facteurs de risque.
Symptômes des polypes gastriques
Les médecins découvrent souvent les polypes gastriques, généralement asymptomatiques, lors d’une endoscopie effectuée pour d’autres raisons.
Imagerie radiologique
L’imagerie radiologique joue un rôle clé dans le diagnostic des polypes gastriques et d’autres affections gastro-intestinales. Les médecins utilisent plusieurs techniques pour visualiser les polypes, évaluer leur taille, leur localisation et leur impact sur la paroi de l’estomac.
La radiographie barytée consiste à ingérer une substance contrastante (baryum) avant de réaliser une radiographie. Le baryum tapisse la paroi de l’estomac et permet de détecter d’éventuelles anomalies comme des polypes ou des masses. Bien que cette méthode soit moins courante aujourd’hui, elle reste utilisée dans certains cas.
Le scanner permet une visualisation plus détaillée de l’estomac et des structures environnantes. Il est utile pour détecter les polypes et évaluer d’éventuelles complications ou l’extension de lésions.
L’imagerie par résonance magnétique (IRM), moins utilisée pour les polypes gastriques, peut toutefois être employée pour visualiser les tissus mous et détecter certaines anomalies dans l’estomac, surtout en cas de doute sur la nature d’une masse.
L’échoendoscopie combine l’endoscopie et l’échographie pour une visualisation détaillée des couches internes de la paroi gastrique. Elle est particulièrement utile pour évaluer la profondeur des polypes et exclure une éventuelle malignité.
L’endoscopie reste cependant la méthode la plus courante et la plus précise pour diagnostiquer et biopsier les polypes gastriques, bien que l’imagerie radiologique puisse être complémentaire pour un diagnostic global.
Prévention des polypes gastriques
La prévention des polypes gastriques repose principalement sur quelques mesures simples. Limiter l’utilisation prolongée des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) peut réduire le risque de formation de polypes des glandes fundiques. Traiter l’infection à Helicobacter pylori par des antibiotiques est également essentiel pour prévenir l’apparition de polypes hyperplasiques. Adopter un mode de vie sain, avec une alimentation équilibrée, aide à préserver la santé de l’estomac. Réduire la consommation d’alcool et de tabac joue également un rôle important dans la protection de l’estomac. Enfin, des contrôles réguliers chez le médecin, surtout en cas de facteurs de risque comme des antécédents familiaux ou des troubles gastriques, permettent de détecter et de traiter précocement tout problème.
Conclusion
Enfin, si vous avez des symptômes ou des inquiétudes, consulter un généraliste permet d’obtenir un diagnostic précis et des conseils adaptés.
Source : UpToDate
