Épidémiologie du méningiome
Le méningiome représente environ un tiers des tumeurs primaires du système nerveux central (SNC), survenant principalement chez les personnes âgées avec une prédominance féminine.
Cause du méningiome
L’étiologie du méningiome n’est pas connue dans la plupart des cas. Cependant, il existe une association claire avec une exposition antérieure aux rayonnements, qui est associée à une période de latence pouvant dépasser 30 ans. Les méningiomes sont une manifestation fréquente de la schwannomatose liée à NF2, et des mutations somatiques du gène NF2 peuvent également contribuer au développement de méningiomes sporadiques.
Pathologie
Les méningiomes sont classés selon le système de notation de l’Organisation mondiale de la santé. Les lésions de grade 1 de l’OMS sont bénignes et ont généralement un pronostic favorable, tandis que les méningiomes atypiques (grade 2) et malins (grade 3) sont nettement plus susceptibles de récidiver.
Localisation du méningiome
Les méningiomes peuvent survenir n’importe où à partir de la dure-mère, le plus souvent dans le crâne. Environ 10 pour cent proviennent de la moelle épinière.
Présentation clinique
De nombreux méningiomes ont une croissance lente et sont découverts fortuitement lors d’une étude de neuroimagerie. Ceux-ci peuvent être asymptomatiques ou peu symptomatiques. Les symptômes des grosses tumeurs peuvent varier considérablement en fonction de l’emplacement de la masse.
Imagerie
En IRM, un méningiome typique est une masse extra-axiale à base durale, iso-intense ou hypo-intense à la matière grise en T1, iso-intense ou hyperintense en densité protonique et en pondération T2, et associée à une forte amélioration du contraste homogène. après administration de gadolinium.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel du méningiome comprend un large éventail d’entités néoplasiques et non néoplasiques. Cependant, ceux-ci sont rares et presque toujours diagnostiqués après l’obtention des tissus, en raison de leur similitude clinique et radiographique avec les méningiomes.
Diagnostic
Un diagnostic définitif de méningiome et sa classification comme bénin, atypique ou malin nécessitent une confirmation histologique au moment de la biopsie ou de la chirurgie. Pour les tumeurs petites et peu symptomatiques, le diagnostic repose sur les résultats caractéristiques de l’imagerie.
Source : UpToDate
